Все о гриппе
Из книги: Казьмин В.Д. Грипп, ОРЗ и их осложнения. Диагностика и лечение в домашних условиях.-Ростов-на-Дону, 2000.-224 с.- Сер. "Медицина для вас".
продолжение

4. Постгриппозные осложнения
При несоблюдении режима лечения грипп нередко приводит к тем или иным осложнениям. Чаще всего в этом случае развиваются воспаление легких (пневмония), воспаление придаточных пазух носа (гайморит), среднего уха (отит), поражение сердца (постгриппозный миокардит), мозга (арахноидит). И, конечно же, грипп довольно часто осложняется катаральными явлениями верхних дыхательных путей (ринит, ларингит, трахеит, бронхит), о которых мы более подробно поговорим в разделе бактериальных острых респираторных заболеваний (ОРЗ или КВДП). Все эти осложнения объясняются присоединением бактериальной инфекции. Почему это происходит? Да, прежде всего потому, что организм больного человека ослаблен вирусной инфекцией. Его защитно-адаптационные реакции (и прежде всего иммунитет) подорваны, и особенно тогда, когда больной не лечится или лечится неадекватно тяжести гриппа. В данном разделе мы рассмотрим те осложнения, которые чаще встречаются при гриппе (пневмония, гайморит, отит, миокардит, арахноидит).

4.1. Постгриппозная пневмония (воспаление легких).
Проблема воспалительных заболеваний легких пневмонией продолжает до сих пор оставаться довольно острой. В последние годы, несмотря на современные методы диагностики и лечения, отмечается довольно стойкая тенденция к росту заболеваемости. Особенно большое распространение имеют постгриппозные пневмонии среди детей и лиц пожилого возраста. В диагностике пневмонии выделяются легочные и внелегочные ее проявления. Легочные проявления - это одышка, кашель, выделение мокроты (слизистой, слизисто-гнойной, "ржавой" и т. д.), боли при дыхании. Внелегочные проявления - это лихорадка, ознобы и потливость, мышечные боли, головная боль, синюшность (цианоз), тахикардия, кожная сыпь, явления конъюнктивита, спутанность сознания, воспалительные изменения со стороны крови (повышенное количество лейкоцитов, ускоренная СОЭ). Воспаление легких не передается от человека к человеку. Возбудителями болезни являются бактерии (пневмококки), а также и вирусы, в частности гриппозные. Развитию заболевания способствуют неблагоприятные условия - сильное переохлаждение, значительное физическое или нервно-психическое перенапряжение. При не долеченном гриппе эти факторы способствуют внедрению пневмококков в ткани легких. Гриппозная интоксикация также часто способствует активизации дремлющей инфекции в верхних и нижних дыхательных путях.
По характеру течения различают острую и хроническую пневмонию, а по распространенности процесса - долевое, или крупозное (поражение целой доли легкого), и очаговое, или бронхопневмония.
Острая пневмония возникает, можно сказать, внезапно и длится от нескольких дней до нескольких недель и заканчивается чаще полным выздоровлением. Симптомы начала болезни таковы: повышается температура тела до 38-40°, появляются сильный озноб, лихорадка, кашель, вначале сухой, затем с выделением мокроты, которая иногда имеет ржавый вид (из-за примеси крови). Нередко бывают боли в боку, усиливающиеся при вдохе, кашле. Дыхание часто становится поверхностным, учащенным и сопровождается чувством нехватки воздуха. Обычно (при своевременном и грамотном лечении) через несколько дней состояние улучшается. При более тяжелом течении пневмонии, кроме вышеописанных симптомов, отмечается нездоровый румянец щек, иногда преимущественно с одной стороны, соответствующей стороне воспаления, раздувание крыльев носа при дыхании, герпетические высыпания на губах. У пожилых людей и лиц с патологией сердечнососудистой системы появляется синюшный оттенок (цианоз) губ, щек, мочек ушей, концевых фалангов пальцев рук. Дыхание поверхностное, учащено до 30-40 (вместо 16-18) в 1 минуту. На стороне поражения отмечается отставание грудной клетки при дыхании и участие в дыхании межреберных мышц. Со 2-3-го дня начинает отделяться скудная и вязкая мокрота.
Диагноз пневмонии базируется на выявлении с помощью клинико-рентгенологического обследования легочных и внелегочных ее проявлений. Распознавание пневмонии - прерогатива врача. Больные пневмонией подлежат лечению в стационаре.
После снижения температуры до нормальных или субфебрильных цифр, больной переводится на полупостельный режим. Ему разрешается ходить, он может перейти на самообслуживание. В ряде случаев долечивание осуществляется на дому, где больной по предписанию врача должен строго соблюдать режим лечения, в том числе в обязательном порядке принимать назначенные ему медикаменты, вплоть до инъекций. Большое значение имеет уход за полостью рта, особенно при наличии кариозных зубов и парадонтоза, которые могут стать источниками суперинфекции легких. Воздух в помещении, где пребывает больной, должен быть чистым и прохладным. Питание должно быть легкоусвояемым, достаточно калорийным, богатым витаминами и белковыми продуктами. Исключаются из рациона острые, соленые, консервированные и жареные блюда. Если больной по каким-то причинам не смог быть госпитализирован в первые дни в стационар, то в эти дни при тяжелом общем состоянии питание ограничивается бульоном, фруктами, киселем, компотом. Для снижения интоксикации при отсутствии сердечной недостаточности назначается обильное (до 2 л в сутки) питье: щелочные минеральные воды ("боржоми", "смирновская", "славяновская"), фруктовые, ягодные и овощные соки, морсы, лимонад.
Народная медицина при лечении пневмоний (при этом не подменяя назначений врача и не прекращая медикаментозной терапии, если таковая была предписана при выписке домой пациенту) рекомендует следующие растительные лекарственные средства:
" Корень аира. Тщательно его промыть, обрезать мелкие корешки. Высушить на солнце. Измельчить в порошок. Порошок принимать по 0,6-1 г (на кончике ножа) 3 раза в день до еды.
" Сосновые почки. 1 ч. ложку сосновых почек залить 100 мл воды и поставить на огонь. Из ватманской бумаги изготовить воронку и сделать 80-100 вдохов. Выдыхать надо стараться наружу.
" Мед (желательно липовый) - 1300 г, мелко нарезанные листья алоэ - 1 стакан, оливковое масло - 200 г, липовый цвет - 50 г, березовые почки - 150 г. Перед приготовлением промытые кипяченой водой листья алоэ положить на 10 дней в холодное и темное место. Растопить мед, добавить в него измельченные листья алоэ, хорошо пропарить. Отдельно от этого в двух стаканах воды заварить березовые почки и липовый цвет. Прокипятить 1-2 минуты. Влить процеженный и отжатый отвар в остывший мед. Размешать и разлить в две бутылки, добавив поровну оливкового масла. Хранить в прохладном месте. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день. Перед употреблением взбалтывать.
" Примечание: препараты алоэ не рекомендуется применять при маточных кровотечениях и беременности.
" Мать-и-мачеха (листья) - 5 г, черная бузина (цветы) - 5 г, спаржа (трава) - 5г. Эту смесь заварить стаканом кипятка. Настоять, укутав, 1 час, процедить. Пить как чай 3 раза в день.
" Овес. 1 стакан промытого овса с шелухой залить 1 л молока и кипятить в течение часа на слабом огне. Процедить. Пить в горячем виде с маслом или медом. Особенно полезно принимать на ночь. Средство очень полезно при тяжелых формах пневмоний и для ослабленных больных.
Поскольку для лечения пневмонии назначаются антибиотики, очень важно защитить организм от их побочного влияния. С этой целью позаботьтесь о кишечной микрофлоре. Ее поддержанию способствуют продукты, содержащие витамины группы В, - отварное мясо и рыба, овсяная и гречневая каши, хлеб из муки грубого помола, а также все кисломолочные продукты без исключения. Кроме того, весьма полезны приемы витамина С (его получать следует не в виде драже и таблеток, а со смородиной и клюквой, лимоном, настоем шиповника) и А (сливочное масло, яичный желток, сыр), благоприятно влияющие на эпителий дыхательных путей.

4.2. Гайморит
Гайморит - воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Заболевание может протекать как остро, так и хронически. Для гайморита у детей характерна острая форма болезни. Острый гайморит чаще всего развивается после перенесенного гриппа (а также и острых катаров верхних дыхательных путей - ринита, кори, скарлатины и др.). Провоцирующим фактором нередко бывает переохлаждение, особенно в то время, когда грипп еще окончательно не покинул организм. Хронический же гайморит обычно является следствием острого воспаления гайморовых пазух.
Для острого гайморита характерны озноб, повышение температуры тела, плохое общее самочувствие, головная боль различной интенсивности, часто иррадиирующая в область лба, корень носа и зубы. Боль в области пораженной верхнечелюстной пазухи усиливается при надавливании на ее лицевую стенку. По характеру боль резкая, интенсивная и постоянная, сопровождается чувством распирания, усиливается при наклоне головы, кашле и чихании. Иногда присоединяются светобоязнь и слезотечение. Нос заложен, насморк (часто односторонний) с обильным отделяемым слизистого или слизисто-гнойного характера. На стороне пораженной пазухи снижается обоняние. При вовлечении в процесс надкостницы наблюдается припухлость щеки и отек нижнего, а иногда и верхнего века. При остром гайморите врач назначает жаропонижающие средства, сульфаниламидные препараты, антибиотики и другие средства, включая витаминотерапию и физиотерапию. При развитии гнойного процесса лечение заключается в удалении гноя из пазухи с дальнейшим промыванием полости дезинфицирующими растворами.
Кроме местного лечения гайморитов применяют общие методы воздействия на организм. Для повышения резистентности (другими словами, сопротивляемости) организма больному назначают настои шиповника, соцветия сирени, корни и корневища пырея ползучего. Хороший эффект оказывают ингаляции с пихтовым маслом или настоем игл сосны, кедра или пихты.При лечении детей грудного и младшего школьного возраста используется для приема внутрь настой следующего состава: цветки липы, цветы ромашки, трава зверобоя. Берут по 10 г каждого из вышеперечисленных растений, заливают 200 мл кипятка и используют как внутрь (по 1 столовой ложке 3-4 раза в день), так и для промывания носа и ингаляций.
Хорошо на больных действует и картофель в мундире. Для этого картофель надо отварить, не очищая, добавить туда 0,5 чайной ложки прополиса, укутаться и дышать над кастрюлей. Принимать 7-10 процедур через день.
Эффективным при лечении гайморита считается ингаляция ментола. Его в сухом виде в крупинках растворить в кастрюле с кипятком. Укутав голову, дышать носом над этой кастрюлей. Процедура занимает 10-12 минут.
Наиболее употребительны для промываний гайморовых пазух и ингаляций настои следующих сборов:
" кора барбариса - 10 г;
корень кровохлебки - 20 г.
30 г сбора заливают 200 мл холодной воды, кипятят 15 минут, настаивают 1 час. Используют для ингаляций;
" настой листьев крапивы - 15 г на 200 мл воды;
настой травы зверобоя - 10 г на 200 мл воды;
отвар коры калины - 10 г на 200 мл воды.
Отвар и настои смешать. Использовать по 100 мл на ингаляцию.

4.3. Миокардит
Миокардит - воспаление сердечной мышцы (миокарда). Чаще всего он поражает детское сердце, как при ревматизме, так и как осложнение после перенесенного гриппа. По своему клиническому течению миокардит может быть острым и хроническим. При остром миокардите нередко развиваются одышка, синюшность кожных покровов, набухание шейных вен, увеличение печени, отеки на ногах. Но чаще все же миокардит протекает более скрыто, что представляет определенные трудности для его диагностики. И все-таки следует обратить внимание (особенно у лиц молодого возраста) на появившиеся жалобы на боли в области сердца, неритмичные сердцебиения, одышку и нарастающую общую слабость, хотя, казалось бы, грипп уже прошел и больной как будто начал выздоравливать. Вышеуказанные жалобы всегда усиливаются при физической нагрузке. Температура тела может быть нормальной или несколько повышена, особенно в вечерние часы.
У детей имеются некоторые особенности течения миокардита по сравнению с взрослыми больными. У них преобладают жалобы общего характера (слабость, недомогание, быстрая утомляемость). Часты такие симптомы, как кашель, одышка, диспепсические проявления, вызванные застойными явлениями в кровеносном русле, увеличение печени. Реже у детей отмечаются сердцебиение, перебои, боли в области сердца. Если после перенесенного гриппа ваш ребенок стал "какой-то не такой" и у него появились описанные выше жалобы, надо, не теряя времени, обратиться к педиатру, который поставит правильный диагноз и назначит адекватное лечение. Лечение миокардита направлено на подавление воспалительного процесса в мышце сердца и ликвидацию симптомов нарушения кровообращения.
В дополнение к врачебным назначениям можно использовать некоторые народные способы терапии. Полезен при миокардитах лимон, из которого легко приготовить лекарство, не выходя из кухни: плод моют" режут кружочками и едят вместе с кожурой, посыпая сахаром. Целебны и спелые ягоды красной рябины, которые следует положить в стеклянную посуду и залить чуть подогретым медом в соотношении 1:1. Настаивать 1 месяц, процедить и к полученному настою добавить столько же воды. Применять по 30-440 г (детям в 2-3 раза меньше, в зависимости от возраста) 4 раза в день.
В старину при воспалительных заболеваниях сердца применяли напар из сельдерея, для чего 100 г этого растения вместе с корнем нужно залить водой и варить до тех пор, пока не останется один стакан. Процедить. В течение дня выпить эту порцию в три приема (детям дозу уменьшить в 2 раза). Готовить свежее питье надо ежедневно и пить, пока не наступит выздоровление.

4.4. Острый средний отит.
Отит - воспаление уха. Различают наружный, средний и внутренний отит. Чаще всего встречается средний отит. И одна из частых причин его - грипп. В большинстве случаев средним отитом страдают дети. Болезнь у них протекает особенно тяжело, мучительно, с высокой температурой, сопровождаясь значительным понижением слуха. Запущенный или неграмотно пролеченный процесс может вызвать осложнение со стороны мозговых оболочек и мозга.
Итак, острое воспаление среднего уха начинается значительным повышением температуры (до 40°), которому в тяжелых случаях предшествует озноб. Одновременно появляются (почти во всех без исключениях случаях) сильные, колющие и рвущие боли, которые локализуются внутри уха. Боли обычно, особенно у детей, появляются ночью и так интенсивны, что трудно успокоить проснувшихся маленьких пациентов. Нередко эти боли самопроизвольно затихают, ребенок снова засыпает и на утро встает бодрым и здоровым. В ряде случаев, несмотря на проводимое лечение, самочувствие больного не улучшается, и его продолжают беспокоить сильные боли в ухе. Обоняние и слух еще больше снижаются (кстати, в таких случаях врачу обычно приходится производить прокол барабанной перепонки с тем, чтобы освободить полость внутреннего уха от гнойного содержимого, после чего из-за уменьшения давления боли зачастую исчезают). Часто средний отит сопровождается весьма неприятными пульсирующими субъективными шумами и чувством полноты в ухе. При расспросах больные сами указывают на этот симптом. Почти все симптомы болезни исчезают, или значительно ослабевают, или почти полностью исчезают, как только наступает прободение (прорыв) барабанной перепонки. Обычно при этом температура тела падает до нормы - у взрослых быстро", а у детей постепенно, если повышение ее не поддерживается другими осложнениями, - бронхит, фарингит и т. п. Прободение барабанной перепонки иногда наступает через несколько часов после начала проявления первых признаков заболевания, нередко же до появления гноетечения проходит несколько дней. Во многих случаях воспалительный процесс рассасывается без прободения барабанной перепонки.
Лечение при воспалении среднего уха назначает врач. Большое значение при этом имеет правильный УХОД за больным ухом. При остром среднем отите по рекомендации врача применяются компрессы. Они уменьшают боль и способствуют рассасыванию воспалительного очага в барабанной полости. Компресс следует ставить не на ушную раковину, а вокруг нее. С этой целью в сложенной в несколько слоев марлевой салфетке, смоченной водкой или разведенным пополам с водой спиртом, проделывается прорезь Для ушной раковины. Компресс нужно менять каждые 4 часа, у детей чаще, поскольку может возникнуть ожог кожи. Полуспиртовые компрессы чередуются с сухими теплыми повязками.
Распространенным методом лечения при среднем отите является также введение подогретых лекарственных средств в слуховой проход с помощью простерилизованной кипячением в течение 10 минут пипетки. Для этого пузырек с лекарством опускают на 2-3 минуты в теплую воду. Больной ложится на бок больным ухом кверху; введенное лекарство должно находиться в ухе 10-15 минут. Но до этого, если это нужно, следует очистить слуховой проход, особенно осторожно это нужно делать у детей (ваткой, накрученной на спичку).
Чтобы предупредить воспаление среднего уха, но прежде всего применять те меры, которые ведут к снижению заболеваний гриппом и катарами верхних дыхательных путей, то есть нужно заниматься профилактикой (о чем речь пойдет ниже). Кстати, важную роль в предупреждении среднего отита играет умение правильно сморкаться при насморке: сначала освобождается одна ноздря при зажатой другой, потом таким же образом другая.
В большинстве случаев, если лечение начато вовремя, острое воспаление среднего уха заканчивается полным выздоровлением и восстановлением слуха. Но в некоторых случаях воспалительный процесс может переходить в хроническую форму.
В дополнение к врачебным назначениям народная медицина рекомендует следующие средства:
" Листья мяты - 2 столовые ложки на 200 мл водки. Настаивать 7 дней, процедить. Настой ку закапывать в больное ухо по 3-4 капли через каждые 3 часа.
" Паслен сладкий (настой или настойка). Настой:
1 столовая ложка на стакан кипятка, настаивать 1 час, процедить. Вводить в ухо турунду, смоченную настоем, 2-3 раза в день.
" 2 столовые ложки листьев паслена на 100 мл водки. Настаивать 7 дней. Процедить. Вводить в ухо турунды, смоченные настойкой, 2 раза в день.
При остром отите с успехом закапывают в ухо аптечную настойку календулы, настойку околоплодника грецкого ореха (10%-ную), настойку софоры японской или цветков календулы (10% -ную).
При всех острых отитах обязательно сухое тепло (синяя лампа, УВЧ и т. д.). Чем больше греть ухо, тем быстрее пройдет заболевание.
При сильных болях в ухо вводят турунды, смоченные смесью глицерина и спирта в соотношении 1:1.

4.5. Арахноидит
Арахноидит - воспаление паутинной оболочки головного или спинного мозга. Практически всегда этот воспатательный процесс сочетается с воспалением мягкой мозговой оболочки. Развивается болезнь нередко после перенесенного гриппа (реже после гайморита, ангины, травм черепа и позвоночника). Как постгриппозное осложнение арахноидит возникает при несоблюдении больным постельного режима, невыполнения назначений врача.
Анатомическая суть арахноидита состоит в утол щении мягкой и паутинной оболочки головного мозга в результате чего происходит повышение внутричереп ного давления, что и приводит к появлению длительной головной боли - наиболее частого и раннего симптома болезни. Для церебрального (мозгового) арахноидита характерны общемозговые и локальные симптомы. Общемозговые симптомы церебрального арахноидита: головная боль, рвота, головокружение, изменение глазного дна, эпилептические припадки. Микроскопи чески существенно претерпевает изменения спинномозговая жидкость. Головная боль при церебральном арахноидите - самый частый и, повторяем, ранний симптом заболевания. В большинстве случаев она носит характер постоянной головной боли, приступообразно обостряющейся, усиливается от физического напряжения, умственного переутомления, волнений, от холода, перегревания, случайных инфекций и других факторов. Рвота обычно наступает на высоте приступа головной боли. Головокружение по частоте занимает третье место. Изменения глазного дна обнаруживаются у боль- больных, Общие эпилептические припадки наблюдаются нечасто. Очаговые неврологические симптомы различны в зависимости от локализации процесса. Обычно поражаются одновременно несколько черепно-мозговых нервов.
Арахноидит головного мозга начинается остро или подостро вскоре после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции. Но он может начаться и совершенно незаметно для больного - через различные сроки после воздействия причинного фактора. Тяжесть заболевания у различных больных крайне неодинакова. Болезнь может закончиться выздоровлением или перейти в хроническую форму. Температурная реакция характеризуется субфебрильными цифрами (37,3-37,5°). Воспалительный процесс в оболочке головного мозга приводит к ухудшению зрения. При арахноидите оболочек спинного мозга возникают боли в туловище, руках, ногах. Диагноз и причину развития арахноидита устанавливает врач после тщательного обследования в неврологическом стационаре. Течение заболевания хроническое, в запущенных случаях больного годами могут беспокоить головные боли, ухудшаются зрение и слух.
Современное лечение гриппа и других инфекционных заболеваний предупреждает развитие арахноидита. Вот почему так важно не считать грипп банальной и быстро проходящей инфекцией. Грипп всегда коварен и порою с непредсказуемыми последствиями.

*Коза | *Кулинария | *Макроме | *Вязание | *Необычное в обычном | *Фантастика | *Фотомонтаж
*WEB-мастер | *Книги от автора | *Библиограф | *Сам себе лекарь |