Ваш медицинский багаж, или Что вы должны знать, иметь и уметь
Из книги: Казьмин В.Д. Грипп, ОРЗ и их осложнения. Диагностика и лечение в домашних условиях.-Ростов-на-Дону, 2000.-224 с.- Сер. "Медицина для вас".
продолжение

II. Как измерить температуру тела, кровяное давление, частоту пульса и дыхания, рассчитать идеальный вес
1. Измерение температуры тела. В какие часы это нужно делать?
Различают температуру внутренней среды организма, которая зависит от интенсивности протекающих в тех или иных органах обменных процессов (самую высокую температуру имеет печень - до 39°), и температуру кожных покровов, которая также неодинакова на разных ее участках. Чаще всего измеряют температуру тела в подмышечных впадинах, где она колеблется в пределах 36-36,8°. У здоровых людей в ряде случаев она может быть несколько ниже 36° или немного выше 37°, что связано чаще всего с активностью мышечной работы.
Обычно температуру тела измеряют утром (6-8 ч) и вечером (17-18 ч). Термометр следует держать под мышкой 5-7 минут.

2. Измерение кровяного (артериального) давления
АД измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм. рт. ст.). Оно включает в себя верхнее, или максимальное (систолическое), и нижнее, или минимальное (диастолическое). Считается, что систолическое давление в норме у взрослого человека колеблется от 100 до 140 мм рт. ст., а диастолическое - от 60 до 90 мм рт. ст. Все, что находится в границах этих чисел, считается нормой. Если кровяное давление повышено (т. е. выше верхних пределов максимального или минимального), то можно говорить о гипертонии, а если понижено - то о гипотонии.
Кровяное давление - важный показатель состояния организма, его здоровья. АД измеряют с помощью специального прибора - тонометра, принцип действия которого основан на прослушивании так называемых тонов Короткова (Коротков Н.С. - русский врач, впервые выступивший с сообщением о новом, весьма простом методе измерения АД) - их возникновение связано с пульсацией артерий.
Сядьте на стул, оголив левую руку. Положите ее на стол. На предплечье (в районе бицепсов) наденьте резиновую манжету так, чтобы трубочки, соединенные с грушей и манометром, выходили на верхнюю поверхность предплечья ближе к локтевому сгибу. Приложив фонендоскоп к проекции плечевой артерии (на локтевом сгибе), накачивайте с помощью груши воздух в манжету до давления, превышающего верхнее кровяное. При этом артерия под манжетой сплющивается, что определяется отсутствием пульсовых волн при прослушивании. Затем постепенно выпускайте воздух из манжеты, и как только давление в ней сравняется с верхним давлением крови, артерия хлопком расправится. Стенки артерии приводят в колебание окружающие ткани, на поверхности руки в этот момент слышится звук, при этом фиксируются цифры максимального, систолического давления. При дальнейшем снижении давления в манжете каждый раз, когда оно совпадает с кровяным, в фонендоскопе слышны звуки. Но вот давление воздуха достигло нижнего кровяного давления - артерия расправляется окончательно, и звуки исчезают. Этим мы регистрирует значение нижнего, диастолического давления крови. Таким образом, звуки Короткова прослушиваются только тогда, когда давление воздуха в манжете меняется от верхнего до нижнего давления крови.

3. Подсчитываем правильно пульс
Пульс - толчкообразные колебания стенок артериальных сосудов, возникающие в результате сердечной деятельности и зависящие от полноты выброса крови из сердца в сосудистую систему. Артериальный пульс обычно прослушивается в области лучевой артерии. Для его определения кисть исследуемого охватывается рукой в области лучезапястного сустава так, чтобы большой палец располагался на тыльной стороне предплечья, а остальными пальцами прижимают кожу на передней его поверхности, где и прощупывается пульсирующая артерия.
У практически здоровых людей частота пульса соответствует частоте сердечных сокращений и составляет 60-80 в 1 мин. Учащение сердечных сокращений (а значит и пульса) свыше 90 в 1 мин называется тахикардией, а урежение (менее 60 в 1 мин) - бради-кардией. Обычно ночью частота пульса несколько замедляется, а днем - несколько учащается. У здорового человека пульс ритмичный и хорошего наполнения, что зависит от мощности нагнетательной способности сердца.
При некоторых болезнях или травмах пульс может либо учащаться, либо урежаться. При тяжелых травмах, сопровождающихся обильным кровотечением, пульс может пропадать, т. е. не прощупываться. При этом также резко падает и артериальное давление, вплоть до нуля. Пульс может быть и аритмичным в результате расстройства сердечного ритма, например, при мерцательной аритмии или пароксизмаль-ной тахикардии.

4. Определяем функцию дыхания, его возможные нарушения
В норме цикл дыхательных движений, состоящих из вдоха и выдоха, ритмично повторятся в покое у здоровых людей 16-18 раз в мин. В ночное время (во время сна) дыхание несколько урежается, а в дневное, рабочее время - несколько учащается. При некоторых патологических состояниях (болезнях, тяжелых травмах) частота и глубина дыхания нарушаются. Оно становится либо поверхностным (при этом порою трудно определить, дышит человек или нет), либо глубоким, шумным, аритмичным. Для определенных заболеваний характерны свой ритм, глубина и частота дыхания. По наличии дыхания определяется жив человек или нет. Если движений грудной клетки нет, то это еще не значит, что человек мертв. Чтобы убедиться в обратном, следует поднести ватку к носу. Если отмечаются хотя бы слабые ее колебания, то за жизнь человека надо бороться. Существует еще и более достоверный показатель. Надо поднести зеркало к носу и рту пострадавшего. Если оно увлажняется, значит, дыхание имеется. А это значит, что необходимо применять скоропомощные мероприятия.

5. Какой вес тела считать нормальным
В течение многих лет для определения нормального, должного, или идеального, веса человека среднего возраста используется формула Брока, согласно которой вес равен росту (в см) минус 100. К примеру, если ваш рост равен 170 см, то вес тела должен составлять 70 кг. Данная формула не учитывает конституцию (телосложение) человека, его пол, возраст. Поэтому при пользовании этой формулой надо вносить некоторые поправки. Так, для человека нормостенической конституции (грудная клетка средних размеров) такой расчет можно считать ориентировочно верным; при гипостенической (узкая грудная клетка) из формулы Брока следует вычесть 5 кг, а при гиперстенической (широкая грудная клетка), наоборот, добавить 5 кг.
Приводим более точную формулу для определения своего идеального веса:
Р = 50 + 0,75 (Т - 150) а (А - 20) / 4,
где Р - идеальный вес в кг, Т - рост в см, А- возраст.
Но есть и более точные показатели. Индекс массы тела рассчитывается по формуле: вес (в кг) делится на рост (в метрах) в квадрате. Если результат меньше 18 - надо бить тревогу, от 18 до 20 - опять маловато и небезопасно, так можно покатиться к истощению, от 20 до 25 - идеально, 26-30 - легкий перебор, за ЗО - срочно надо худеть.
Есть еще один вариант определения нормы - это соотношение между объемом талии и бедер. Для мужчин оно не должно превышать 0,9, для женщин - 0,8.
Для справки: существует четыре степени ожирения: при 1-й фактический вес превышает идеальный на 10-29% , при 2-й - на 30-49, при 3-й - на 50-99 и при 4-й более чем на 100%. Однако некоторые авторы полагают, что для 1-й степени ожирения характерно превышение фактического веса над идеальным на 5-14%, а для 2-й - на 15-19%. Следует помнить, что ожирение - это болезнь. Как и все болезни, его необходимо лечить с самых ранних стадий. В противном случае это приведет к развитию десятков всевозможных заболеваний, среди которых ишемическая болезнь сердца (ИБС), атеросклероз сосудов (прежде всего сердца и мозга), холециститы, панкреатиты, тромбофлебиты и т. д. и т. п. Ожирение и угроза для органов дыхания. При избыточном весе диафрагмальный купол поднимается и тем самым как бы уменьшает объем легких, вентиляция которых уменьшается. Уменьшается и проходимость бронхов. К тому же организм полных имеет пониженную сопротивляемость к простудным и другим вредоносным факторам внешней среды (ибо показатели иммунитета снижаются). Отсюда и более частые бронхиты, пневмония, эмфизема легких и даже их рак.

*Коза | *Кулинария | *Макроме | *Вязание | *Необычное в обычном | *Фантастика | *Фотомонтаж
*WEB-мастер | *Книги от автора | *Библиограф | *Сам себе лекарь |