Ваш медицинский багаж, или Что вы должны знать, иметь и уметь
Из книги: Казьмин В.Д. Грипп, ОРЗ и их осложнения. Диагностика и лечение в домашних условиях.-Ростов-на-Дону, 2000.-224 с.- Сер. "Медицина для вас".
продолжение

III. Делаем сами инъекции, клизмы, ставим горчичники, банки, грелки
1. Учимся делать инъекции
В продаже имеются как шприцы многоразового использования (стеклянные), так и одноразового. Шприцы многоразового пользования должны быть строго индивидуальными для каждого члена семьи. Стеклянный шприц нуждается перед его использованием в стерилизации. Предстерилизационная подготовка, вернее, обработка стеклянного шприца и иглы, проводится в следующей последовательности: после использования шприц и иглу надо промыть проточной водой в течение 30 сек, после чего иглу промыть еще с помощью поршня, то есть под давлением. В разобранном виде шприц и иглы следует поместить в моющий раствор, подогретый до 50°, на 15 мин. Для, приготовления 100 мл моющего раствора необходимо взять 17 мл трехпроцентного раствора перекиси водорода (4 чайные ложки), 500 мл моющего средства и добавить питьевую соду. При наличии моющих средств перекись водорода можно не применять. Импортные моющие средства использовать не следует. Через 15 мин надо вымыть водно-марлевым тампоном цилиндр, поршень шприца в этом же моющем растворе, обратив особое внимание на места соединения стекла с металлом и внутреннюю часть канюли иглы и цилиндра, и все это ополоснуть проточной водой в течение 5-10 сек, потом в кипяченой воде (или дистиллированной) в течение 30 сек. После этого шприц (в разобранном виде) вместе с иглами следует поместить в металлический дезинфекционный кипятильник, залить кипяченой водой и кипятить в течение 30 МИН от начала закипания. Кроме того, прокипятите шприц в двухпроцентном растворе питьевой соды (15-20 мин). Для приготовления двухпроцентного раствора питьевой соды необходимо взять 20 г питьевой соды и растворить в 1 л воды. После кипячения воду слить, не открывая крышку, и охладить до комнатной температуры. Использовать шприц рекомендуется в течение часа. Транспортировку шприца проводить в этом же кипятильнике, завернутом в два слоя бязевой ткани (прокипяченной и проглаженной).
Можно поступить, особенно в экстренных случаях, и проще - прокипятить в дистиллированной воде в специальном стерилизаторе шприц и иглы (разъединенные, разумеется, между собой).
Перед тем как взять в руки шприц и лекарство для инъекции (ампулу, флакон), нужно тщательно вымыть руки, желательно щеткой с мылом, а после этого протереть еще и ваткой со спиртом. Горлышко ампулы (или флакона) с лекарством надо обработать перед вскрытием ваткой со спиртом. После вскрытия ампулы или флакона лекарство желательно набирать в шприц одной иглой, а делать инъекцию - другой. Но прежде - удалить пузырьки воздуха из шприца. Для этого приподнять шприц вверх иглой и выпустить часть содержимого, двигая поршень внутри шприца.
Подкожно (или внутримышечно) лекарство рекомендуется вводить в область наружной поверхности бедра, в область лопатки или брюшной стенки. Внутримышечные инъекции рекомендуется вводить в верхне-наружный квадрат ягодицы либо в мышечный массив бедра или плеча (можно и под лопатку). В этих местах нет крупных кровеносных сосудов и нервов, что исключает их повреждение. Инъекции противопоказаны в области тела, имеющие гнойничковые, воспалительные или иные поражения (ожоги, обморожения, псориаз и т. д.). При подкожной инъекции кожу на выбранном месте инъекции протирают ваткой со спиртом и захватывают пальцами левой руки в складку. Правой рукой смело производят укол иглы на 0,5-1,0 см в основание складки, затем отпускают складку и медленно впрыскивают содержимое шприца, удерживая иглу пальцами и, следя за тем, чтобы лекарство не оставалось в шприце (при плохой герметичности лекарство может проникнуть в щель между поршнем и шприцем) и не выливалось на кожу (это может случиться при плохом соединении иглы со шприцем). Потом иглу извлекают, а на место инъекции вновь накладывают ватку со спиртом. После ввода иглы не спешите с инъекцией. Нужно проверить, не оказался ли конец иглы внутри кровевосного сосуда (они могут оказаться в толще мышцы). Для этого потяните на себя поршень шприца (произведите подсасывающее действие). При появлении в шприце струйки крови, вколите шприц в другое место. Контроль повторите, и только при отсутствии крови в шприце впрысните лекарство в мышцу.

2. Правила пользования другими, неинъекционными, лекарствами
Когда их лучше принимать, разжевывать или не разжевывать таблетки?
Для экстренной помощи лекарство принимают в любое время суток. Большинство принятых внутрь лекарств действует в организме взрослого человека в среднем около 4-6 часов, а противодиабетические - 10-12 часов. И лишь при угнетении функции печени (например, при циррозе ее, особенно алкогольного происхождения) или почек продолжительность действия лекарства увеличивается до 8-12 часов с момента введения его в организм.
При стремлении сохранить лечебный эффект препарата на протяжении суток лекарство надо принимать многократно. При этом промежуток времени между отдельными примами должен соответствовать продолжительности действия лекарства. В противном случае возможно либо отравление, либо снижение лечебного эффекта.
Если принимаемое внутрь лекарство не опасно для желудочной стенки и вам хочется достичь быстрого лечебного эффекта, можете принимать его до еды (если нет к тому в инструкции противопоказаний). Если вы еще долго не будете есть, лекарство быстрее и сильнее проявит свое действие, но ненадолго. И наоборот. Во время еды нужно принимать те лекарства, которые не предназначены для немедленного и сильного воздействия на организм, либо те, которые малоустойчивы в желудочном соке или агрессивны по отношению к желудку. Лекарство, принятое после еды, менее всего подвержено воздействию желудочного сока, быстрее оказывается в кишечнике, меньше действует на стенку желудка. Поэтому после еды (чаще всего через полчаса) нужно принимать лекарства, наименее устойчивые к воздействию быстрой эвакуации в кишечник. Обычно о способе приема того или иного лекарства пишется в инструкции по его применению. Если же указаний на это нет, пользуйтесь следующим правилом. Если таблетка имеет овальную форму и покрыта оболочкой, или таблетки и драже покрыты специальной защитной оболочкой, их нужно глотать целыми. Целыми нужно глотать и порошки в капсулах. Отдельные таблетки и порошки желательно перед приемом внутрь разжевать (или измельчить другим способом) и запить водой или другой жидкостью.

5. Как правильно поставить клизму
Различают лечебные, очистительные, лекарственные и питательные клизмы. Клизмы назначает врач, так как при некоторых заболеваниях (аппендицит, заворот кишок и др.) клизма может привести к пагубным последствиям для жизни.
Для клизм используют грушевидный резиновый баллон, иногда с твердым наконечником, воронку с резиновой трубкой, зажимом или краном и наконечником, а также и кружку Эсмарха - резиновую или стеклянную.
Очистительная клизма (опорожнительная, послабляющая) применяется при запорах, пищевых и других отравлениях, перед рентгенологическими исследованиями органов брюшной полости и малого таза, перед операциями, а также перед лекарственными и питательными клизмами. Некоторые лекарственные клизмы одновременно являются и очистительными (например, ромашковые, гипертонические, масляные и др.). Водяные очистительные клизмы разжижают твердый кал и, раздражая слизистую оболочку кишечника, усиливают перистальтику, что вызывает дефекацию. Механическое действие клизмы тем сильнее, чем больше количество жидкости, скорость введения и давление. Для клизмы взрослому требуется в среднем около I л чистой, теплой воды. Резервуар для жидкости помещают на высоту от 1 до 1,5 м. Для усиления действия воды в ней растворяют мыло (лучше нейтральной реакции), 2-3 столовые ложки глицерина или растительного масла. В кружку Эсмарха наливают воду или жидкость назначенного состава и температуры и, открыв кран, заполняют ею трубку, вытеснив воздух, затем закрывают кран и кружку подвешивают выше уровня кровати. Наконечник смазывают вазелином или глицерином. Больного кладут на левый бок близ края постели с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами. Под больного подкладывают клеенку, которую опускают в таз. Клизму можно делать в положении больного на спине, если ему противопоказаны движения; в этом случае под больного подкладывают судно. При значительном напряжении брюшных мышц рекомендуют делать клизму в коленно-локтевом положении больного с помощью медицинского работника. I и ІІ пальцами левой руки раздвигают ягодицы, а правой рукой вращательными движениями вводят наконечник в прямую кишку на 10-12 см; затем открывают кран. Если вода не поступает в кишечник, следует несколько выдвинуть наконечник и увеличить напор воды большим подъемом кружки. Если этого оказалось недостаточно, наконечник извлекают и промывают его. По окончании вливания позыв на низ следует задержать на 5-Ю мин.
Для масляных клизм используют растительные масла, их вводят в кишечник в количестве до 200 мл (детям 30-50 мл). Для масляных клизм используют грушевидный баллон, делают их вечером в расчете на опорожнение кишечника утром.
Лекарственные клизмы применяются с целью воздействия лекарственного вещества на слизистую оболочку кишечника и введения в организм лекарств, всасывающихся в кишечнике. Лекарственные вещества лучше всасываются при маленьких клизмах, объемом 100 мл и менее (микроклизмы). До введения лечебных клизм следует сделать очистительную.
Детям до 5 лет жидкость вводят резиновыми баллонами, которые предварительно следует прокипятить. Наконечник перед употреблением обильно смазывают вазелином, чтобы не поранить слизистую оболочку прямой кишки при его введении. Жидкость нужно вводить медленно, без сильного давления. Клизмы без предварительной консультации с врачом применять у детей не следует, так как ребенок к ним быстро привыкает, а постоянно делать их вредно. Лекарственные клизмы назначают через 15 мин после очистительной. При назначении питательной клизмы детям необходимо следить, чтобы раствор не охлаждался и вводился в кишечник капельным способом.

6. Ставим горчичники
Аптечные горчичники - это листки бумаги обычно стандартного размера (8х12,5 см), покрытые тонким слоем горчицы. При отсутствии стандартных можно приготовить горчичники из порошка столовой горчицы. Для этого размешивают равные количества порошка столовой горчицы и картофельной (или пшеничной) муки в небольшом количестве воды до консистенции жидкого теста и наносят эту массу на кусок полотна или плотной бумаги. Эфирно-горчичное масло, содержащееся в горчице, раздражает кожу, в результате чего расширяются кровеносные сосуды, происходит прилив крови к соответствующему участку кожи, рефлекторное расширение кровеносных сосудов в расположенных глубже тканях и органах. Горчичники обладают раздражающим, отвлекающим и болеутоляющим действием.
Стандартные горчичники перед применением погружают на 5-10 секунд в теплую воду и затем плотно прикладывают к коже, непосредственно или через лист бумаги на 5-15 минут. Уже через несколько минут больной ощущает теплоту и небольшое жжение. Горчичники держат до появления красноты кожи, не доводя до ожога и образования пузырей. Если больной жалуется на сильные боли и жжение, горчичники следует снять. После снятия горчичников кожу обмывают теплой водой. В зависимости от заболевания горчичники накладывают на грудь и икры, грудную клетку, на область затылка.
Горчичники противопоказаны при кожных заболеваниях, резком снижении или отсутствии кожной чувствительности.
Детям грудного и ясельного возраста лучше применять горчичные обертывания. Для обертывания готовят теплый раствор горчицы (1 столовая ложка порошка горчицы, 0,5 л воды), которым смачивают полотенце или простыню, отжимают и обертывают нужный участок тела или все туловище и покрывают простыней или одеялом. Через 3-5-10 мин ребенка раскутывают, кожу обмывают теплой водой.

7. Ставим банки
Медицинские банки - стеклянные сосуды с утолщенным краем и полукруглым дном емкостью 30-70 мл. Для постановки банок чистый, не имеющий повреждений участок кожи смазывают вазелином, чтобы уменьшить вероятность ожога и возможность проникновения воздуха под край банки. Обычно банки ставят на такие поверхности туловища, где мышечный и жировой слои имеют значительную толщину и сглаживают костные выступы (подключичные, под- и межлопаточные, поясничную области); это позволяет расположить на них по 5-10 банок одновременно. Банки энергичным движением ставят на поверхность кожи всей окружностью после разрежения в них воздуха, что достигается быстрым нагреванием воздуха внутри бани кусочком горящей ваты, намотанной на палочку и смоченной спиртом. При недостаточном нагревании банка не удерживается на коже; излишнее нагревание грозит ожогом кожи. При прикладывании нагретой банки к коже последняя втягивается в нее на высоту 1-3 см и приобретает ярко-розовую или багровую окраску. Банки оставляют на 10-15 мин, больного покрывают одеялом. Чтобы при снятии банок не причинять боли, необходимо одной рукой слегка отклонить банку в сторону, а пальцами другой руки с противоположной стороны надавить на кожу у края банки. При этом в банку проникает воздух, и она легко отпадает.
Банки вызывают на участке кожи временное покраснение и небольшие кровоизлияния, которые оказывают рефлекторное воздействие на внутренние органы. В результате действия банок усиливается крово- и лимфообращение, улучшаются питание и сопротивляемость тканей, быстрее рассасываются воспалительные очаги. Их применяют при воспалительных процессах в органах грудной клетки (в бронхах, легких, плевре) и в других случаях по назначению врача. Процедуру обычно должна выполнять медицинская сестра.
Противопоказано применять банки при легочных кровотечениях, туберкулезе, злокачественных опухолях и ряде других заболеваний.
При применении банок могут возникнуть осложнения. Попадание капли горящего спирта на кожу или перегретые края банки могут вызвать ожоги. Если банки держать слишком долго, на коже появляются не только багровые пятна, но и пузырьки, наполненные розовой прозрачной жидкостью. Банки не безразличная процедура, поэтому должна выполняться подготовленным по медицинскому санминимуму человеком.

8. Как пользоваться грелкой
Грелка применяется для местного согревания тела. Местное воздействие тепла вызывает усиленное кровенаполнение согреваемого грелкой участка и обусловливает болеутоляющий и рассасывающий эффект процедуры. При этом рассасывающее действие зависит не столько от температуры грелки, сколько от длительности процедуры. Существуют грелки в виде различных резиновых мешков и электрические - термофоры. При отсутствии стандартной грелки можно пользоваться бутылками с плотно закрывающимися пробками. Для местного согревания можно использовать сухое тепло; для этого используют разогретые песок, соль или крупу в мешочках.
Резиновую грелку наполняют водой примерно на 2/3 объема, оставшийся в ней воздух осторожно выжимают, грелку плотно завинчивают и обсушивают пробку. Перед наложением грелку необходимо проверить на герметичность и обернуть полотенцем или поместить в матерчатый чехол. Очень горячую грелку кладут сначала на одеяло, а затем по мере ее остывания под простыню и, наконец, непосредственно на тело больного. Грелку при необходимости можно держать длительное время, но во избежание ожогов и пигментации кожи на месте длительного применения грелки кожу нужно смазывать вазелином. Особая осторожность при длительном применении грелки должна соблюдаться в отношении больных с нарушениями чувствительности или находящихся в бессознательном состоянии.
Грелкой можно пользоваться только по рекомендации врача, так как применение ее при острых воспалительных процессах в брюшной полости (например, острый аппендицит, острый холецистит, перитонит и др.), в первые сутки после ушиба, при повреждениях кожи, раневой инфекции, злокачественных опухолях может вызвать серьезные, даже смертельные, осложнения. Особую осторожность следует соблюдать при острой боли в животе, которая может быть обусловлена гнойным воспалением брюшины (перитонит). При хронических воспалительных процессах, последствиях травм использование местного воздействия сухого тепла в виде грелки может оказать благоприятный эффект. Однако и в этих случаях необходима предварительная консультация врача. Грелку полезно применять при переохлаждении как средство первой помощи.

IV. Подробнее об ингаляциях
При многих простудных заболеваниях верхних дыхательных путей приходится прибегать к ингаляциям тех или иных лекарственных средств.
Различают следующие формы ингаляции: вдыхание паров воды или ароматических веществ; аэрозольингаляция - вдыхание мелкораздробленных (диспергированных) частиц лекарственных веществ - аэрозолей, находящимся либо растворенным в воде, либо во взвешенном состоянии; электроаэрозольингаля-ция - вдыхание отрицательно или положительно заряженных аэрозолей, аэроионоингаляция - вдыхание несущих отрицательный или положительный электрический заряд частиц атмосферного воздуха - аэроионов. Применяют также ингаляции из минеральной, в том числе и из морской воды. По температуре ингаляции бывают тепловлажные (с подогревом раствора), комнатной температуры (без подогрева) и паровые.
Возможность непосредственного воздействия ингалируемого лекарственного вещества на слизистую оболочку дыхательных путей имеет особые преимущества при заболеваниях дыхательных путей. Специальные ингаляционные растворы и смеси облегчают удаление из дыхательных путей слизи и мокроты. При использовании паровых и тепловлажных ингаляций оказывает влияние и температурный фактор. Ингаляции применяют главным образом для профилактики и лечения острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей, бронхов и легких, для профилактики и купирования (прерывания) приступов бронхиальной астмы, для лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта и др.
Применение ингаляций противопоказано при кровотечении или наклонности к нему, кровохарканье, при заболеваниях легких и сердца с явлениями выраженной сердечно-сосудистой недостаточности, при поздних стадиях гипертонической болезни и др. поэтому ингаляцию в каждом конкретном случае должен назначать врач.
Ингаляцию следует принимать не ранее чем через 1-1,5 часа после еды и соблюдать ряд правил: не отвлекаться разговором, чтением; при заболеваниях носа и придаточных пазух носа вдыхать и выдыхать без напряжения через нос; при заболеваниях глотки, трахеи, бронхов, легких - через рот. Одежда не должна стеснять шею и затруднять дыхание. После ингаляции в течение часа не рекомендуется разговаривать, курить, петь, принимать пищу.
В домашних условиях пользуются портативными карманными ингаляторами различной конструкции. Продолжительность ингаляций с помощью таких ингаляторов 1-3 минуты, частота проведения 3-5 раз в день. При некоторых острых и хронических заболеваниях верхних дыхательных путей по рекомендации врача можно проводить паровые ингаляции. Следует помнить, что при воспалении легких, а также ослабленным больным эти ингаляции противопоказаны.
Паровая ингаляция, как вы уже знаєте, проводится над кастрюлей с кипящей водой, в которую (из расчета на 4-5 стаканов) добавляют лекарственные вещества по назначению врача. Если нет возможности постоянно подогревать воду, то по мере ее остывания в кастрюлю доливают кипяток и добавляют соответствующее количество лекарства. Дышать паром над кастрюлей можно и без воронки, накрыв голову и кастрюлю полотенцем или платком. Продолжительность таких ингаляций 1-3 минуты, проводят их 1-2 раза в день. Во избежание ожогов паровые ингаляции детям должны проводиться под строгим контролем взрослых.

*Коза | *Кулинария | *Макроме | *Вязание | *Необычное в обычном | *Фантастика | *Фотомонтаж
*WEB-мастер | *Книги от автора | *Библиограф | *Сам себе лекарь |